去年秋天始,日本国内开始销售一种治疗精神分裂症的药物,该药物名为“XEPLION”(棕榈酸帕潘立酮),但是该药物销售五个月已至21人死亡。日本厚劳省表示虽然目前患者死亡和用药的因果关系尚不明确,但是五个月内已有21人在用药后死亡,从用药到死亡的时间为数天至数月不等,致死原因也各不相同,呼吁民众谨慎用药,同时也要求该制药公司修改说明书的同时,通知医疗机构立刻引起注意。
棕榈酸帕潘立酮是帕潘立酮的酯类药物前体,为具有多巴胺D2型和五羟色胺2A受体拮抗特性的二代口服抗精神药物,是长效注射剂型。目前该药在日本已有一万余人使用,制药公司也已通知医疗机构,表示该药物成分能在体内残留四个月以上,切勿给患者过量用药。
服用帕潘立酮过程中,一次剂量下有超过5%的患者会出现静坐不能和锥体外系综合症,这个比例至少是安慰剂患者的2倍,该药的说明书中也添加了黑框说明,指出该药会增加老年痴呆性精神病患者的死亡风险,而且还会延长QT间期,制药公司建议有先天性QT间期延长综合症、心律失常病史的患者不要服用,也不要与能延长QT间期的其他药物同时使用。帕潘立酮对于肝脏疾病的患者包括丙型肝炎患者而言,可能有一些优点,因为CYP450抑制或者诱导作用会丧失,使它的代谢减慢,如果患者有中轻度肝脏损伤,是不需要调整服用剂量的。
帕潘立酮只是一种活性代谢产物,使用只能表示对治疗精神分裂症有一些改进,对某些人群会产生良好的疗效,但并没有取得很大进步,也不是精神分裂症治疗的全部或终结,但是目前仍是可以选择的一种药物。(编辑:姜慧)