治疗慢阻肺国际上通常采用全身糖皮质激素治疗方法,一般治疗疗程是7-14天,但是通过5天治疗发现效果不劣于14天,且前者能显著减少糖皮质激素用量。但是对于有糖尿病的慢阻肺患者而言,该方法并不适用,因为使用高剂量糖皮质激素时,出现糖尿病并发症的风险会明显升高,所以这类患者治疗时,需要不断调整糖皮质激素用量。
为解决慢阻肺患者的用药问题,研究者在不断评估慢阻肺治疗药物安全性同时,相关研究机构也在不断努力扩大药物组合的临床应用范围。通过临床应用发现糖皮质激素氟替卡松和长效β受体激动剂维兰特罗干粉吸入剂可用于慢阻肺的治疗;前不久欧洲药品管理局也批准了茚达特罗和格隆溴铵混合新型吸入药物用于治疗慢阻肺,从此临床医师在治疗慢阻肺时多了几种选择。
由于慢阻肺患者中有大约26%-54%的患者在接受茚达特罗和格隆溴铵等药物治疗时并不能很好地改善病情。为改善病情,还需要进一步接受无创正压通气治疗,这一治疗方式也越来越多地被用来治疗慢阻肺并发的呼吸衰竭。通过无创正压通气治疗方法可有效降低高碳酸血症性呼吸衰竭慢阻肺患者的二氧化碳分压,但是通过该方法治疗后,慢阻肺患者的预后较差。(编辑:姜慧)